4月20日發現SARS-CoV-2 B.1.1.7變異株的確診病例以來,由於該變異株傳染力很強,不斷擴散蔓延開來,從華航機組人員及諾福特員工聚集、獅子會員聚集、宜蘭遊樂園聚集,到萬華茶藝館聚集,確診病例數不斷飆升。
從發病日流行曲線來看,中央流行疫情指揮中心在5月15日宣布三級警戒,前兩週每日確診病例數約在500-600人,接下來兩週約為300-400人,本週約為100-200人。可見在全民團結一心、共同防疫的努力下,疫情已受到明顯控制。大家仍要持續力行各項防疫作為,才能盡快使每日確診病例數再降至百人以下。
這一波B.1.1.7變異株的流行,截至6月13日,共有11,636名確診病例,425名死亡個案,致死率為3.7%。表1是今年4月20日至6月13日的年齡別COVID-19重症率和致死率。這兩項指標都與年齡密切相關,隨著年齡的增加,呈現快速上升。
重症率和致死率,在0-9歲年齡層分別是0.3%和0%,而在80歲以上年齡層分別是43%和27%,最高與最低年齡層相比超過百倍。目前接種疫苗的優先順序,是依據「感染風險」和「重症或死亡風險」來排列。就重症或死亡風險而言,從高齡長者先打疫苗,再依序隨年齡下降,最後排到壯年及青年人,是很合宜的。
在4月19日以前,我國累積1,076名確診病例,11名死亡個案,致死率為1%,這些確診病例中很多是境外移入的青、壯年人;而4月20日以後的確診病例,很多是本土感染的中、老年人,這是最近致死率大幅增加的主要原因。
表2比較了4月20日前後的本土確診病例的重症率和致死率,由於4月19日以前只有77名本土病例,因此將年齡合併成0-49、50-69、70+三組。在50-69和70+兩年齡層的重症率或致死率,都是4月19日以前,高於4月20日以後。
在這新一波的流行,50歲以上的確診病例高達55%,所以致死率就會高出全球的致死率。但要比較不同國家致死率的差異,需比較年齡別或年齡標準化致死率,才可以排除不同國家確診病例之年齡分佈不同的影響!
原文出處 陳建仁 Chen Chien-Jen